结肠癌手术怎么样选取？开腹还是腹腔镜？
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 专家简介：杨宏，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区（微创外科）副<span style="color: black;">专家</span>医师，北京大学医学部肿瘤学博士。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">结肠癌是消化道最<span style="color: black;">平常</span>的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤发病率第3位，病死率居恶性肿瘤第5位。随着人们生活及<span style="color: black;">膳食</span>习惯的改变，结肠癌的发病率以每年4%的速度逐年<span style="color: black;">上升</span>。<span style="color: black;">日前</span>，外科手术仍然是结肠癌最<span style="color: black;">要紧</span>的治疗<span style="color: black;">办法</span>，手术方式<span style="color: black;">包含</span>开腹手术和腹腔镜手术。传统开腹手术在临床开展较久，技术成熟，但术后并发症多，影响<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">存活</span>质量；腹腔镜技术<span style="color: black;">做为</span>新兴治疗手段，以其创伤小、恢复快、并发症少等特点<span style="color: black;">逐步</span>进入<span style="color: black;">公众</span>视野。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-6af78fb1927c6499691f66465ec22c15_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> <span style="color: black;">那样</span>，得了结肠癌的<span style="color: black;">病人</span>手术应该<span style="color: black;">怎样</span><span style="color: black;">选取</span>呢？<span style="color: black;">到底</span>是开腹手术还是腹腔镜手术？下面我将为<span style="color: black;">大众</span>解疑答惑。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、传统开腹手术</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">顾名思义，开腹手术<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">经过</span>手术打开病人腹腔，进行病灶切除。<span style="color: black;">因此呢</span>，开腹手术最大的缺点<span style="color: black;">便是</span>切口长，创伤大，对腹腔脏器干扰多，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">更易</span>产生<span style="color: black;">很强</span>程度的手术应激，严重影响机体免疫功能。就好比用一把大刀和一把小刀分别<span style="color: black;">导致</span>的伤口<span style="color: black;">同样</span>，伤口越大，<span style="color: black;">病痛</span>感越<span style="color: black;">显著</span>，身体恢复越慢。当然，事情都有两面性，虽然开腹手术创伤比<span style="color: black;">很强</span>，<span style="color: black;">然则</span>开腹手术不<span style="color: black;">必须</span>额外的设备和器械，<span style="color: black;">针对</span>手术团队的<span style="color: black;">协同</span><span style="color: black;">需求</span><span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">那样</span>高，在基层医院<span style="color: black;">更易</span>开展和普及，<span style="color: black;">尤其</span>是<span style="color: black;">针对</span>腹腔镜手术经验少的<span style="color: black;">大夫</span>，开腹手术<span style="color: black;">更易</span>观察病灶<span style="color: black;">状况</span>，<span style="color: black;">更易</span>做到病灶和淋巴结的完全切除，<span style="color: black;">这般</span><span style="color: black;">病人</span>治疗更彻底，预后更好。基于以上特点，开腹结肠癌根治术<span style="color: black;">日前</span>仍然是我国外科<span style="color: black;">大夫</span>最常<span style="color: black;">选取</span>的手术方式。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、腹腔镜手术</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-1146fdb8a0719c88577bb6efe2e1e9c2_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">腹腔镜结肠癌根治术是借助新兴的电子、光学等先进设备完成的手术。它是在密闭的腹腔内，利用冷光源照明，<span style="color: black;">经过</span>置入腹腔的镜体摄像，将腹腔内的脏器摄于可视屏幕上，手术医师<span style="color: black;">经过</span>观察<span style="color: black;">表示</span>屏，<span style="color: black;">操作</span>手中的器械，对腹腔内病灶进行切除的一种手术方式。腹腔镜手术相<span style="color: black;">针对</span>传统开腹手术除了切口小，创伤轻，<span style="color: black;">因为</span>腹腔镜的放大效应，视野更加清晰，解剖更加细致，对肿瘤<span style="color: black;">周边</span>正常组织<span style="color: black;">损害</span>更小，从而有利于<span style="color: black;">病人</span>术后<span style="color: black;">初期</span>下床活动，促进胃肠功能的恢复。<span style="color: black;">因为</span>腹腔镜手术对机体<span style="color: black;">导致</span>的<span style="color: black;">损害</span>小，<span style="color: black;">病痛</span>轻，术后<span style="color: black;">止疼</span>时间<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">明显</span>缩短。在术后并发症方面，相比于开腹手术的创伤大、术中<span style="color: black;">流血</span>多、对腹腔脏器功能干扰大、术后并发症多的特点，腹腔镜手术术后并发症相应减少，可<span style="color: black;">明显</span>降低伤<span style="color: black;">口味</span>染、肠梗阻等并发症的<span style="color: black;">出现</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">经过</span>以上比较，<span style="color: black;">咱们</span>看到传统开腹手术和腹腔镜手术各有优劣，<span style="color: black;">那样</span><span style="color: black;">到底</span>该<span style="color: black;">怎样</span><span style="color: black;">选取</span>呢？ 这就<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">知道</span>二者之间的疗效有<span style="color: black;">没</span>差异。<span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">海量</span>循证医学证据已证实，腹腔镜手术在治疗结肠癌方面，3年<span style="color: black;">没</span>病<span style="color: black;">存活</span>率和总体<span style="color: black;">存活</span>率与传统开腹手术均<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">明显</span>差异，两者在局部复发、远处转移和切口种植方面<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">明显</span>差异。这足以说明，以<span style="color: black;">日前</span>腹腔镜手术的发展成熟度来看，与开腹手术相比在疗效上几乎相近，不分<span style="color: black;">手足</span>。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-388e2db5818a9bfe5723fee61fd034e1_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-9d7fe5fa39b4d762debdc6f27fd9330d_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-4f62a2e95ca78037f512e75593c6c25f_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 腹腔镜手术镜下视野</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">综上所述，传统开腹手术与腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果<span style="color: black;">类似</span>，在国内外大型医疗中心，腹腔镜手术的适应证与传统开腹手术基本<span style="color: black;">类似</span>，例如在笔者所在的中心，腹腔镜手术在乙状结肠癌切除，右半结肠切除，左半结肠切除等术式中均可应用，并已开展的非常成熟。<span style="color: black;">因为</span>腹腔镜根治术<span style="color: black;">拥有</span>创伤小、并发症少、术后恢复快等<span style="color: black;">优良</span>，能<span style="color: black;">明显</span>缩短<span style="color: black;">病人</span>的住院时间，<span style="color: black;">因此</span>近年来开展的如火如荼，已<span style="color: black;">逐步</span>被外科<span style="color: black;">大夫</span>和<span style="color: black;">病人</span>广为接受。但<span style="color: black;">必须</span>指出的是，在腹腔镜手术开展较少的基层医院，<span style="color: black;">因为</span>先进设备、技术<span style="color: black;">需求</span>、学习曲线等方面的限制，结肠癌根治术仍应以传统开腹手术为主。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">专家介绍</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-f2d547079aba0b9d19e24c9e6ac7491b_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 杨宏，籍贯内蒙古，北京大学医学部肿瘤学博士，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区（微创外科）副<span style="color: black;">专家</span>医师。 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">师从世界胃癌协会主席、中国抗癌协会副理事长、著名肿瘤外<span style="color: black;">专家</span>季加孚教授，<span style="color: black;">科研</span>方向为胃癌和结直肠癌的综合治疗及外科手术。后师从国内著名消化道肿瘤及微创外科专家苏向前教授，<span style="color: black;">重点</span>从事胃癌和结直肠癌的开腹手术和腹腔镜微创手术。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 参与外科学及手术学著作编写2部。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 2015年<span style="color: black;">做为</span><span style="color: black;">拜访</span>学者赴美国俄亥俄州克利夫兰诊所结直肠外科中心进修</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 学术兼职</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会青年委员 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官<span style="color: black;">守护</span>功能专委会委员 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">北京抗癌协会青年理事会理事</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 出诊信息 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 星期二上午，星期四上午</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 专业<span style="color: black;">善于</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤的常规开腹手术和腹腔镜微创手术治疗 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 尤<span style="color: black;">善于</span>于腹腔镜胃癌根治术（远端胃切除、全胃切除、近端胃切除）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 腹腔镜结肠癌根治术（右半结肠切除术、横结肠癌根治术、左半结肠切除术、乙状结肠癌根治术）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">腹腔镜直肠癌根治术（保肛手术、不保肛手术）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 在直肠癌低位保肛、器官功能<span style="color: black;">守护</span>等方面<span style="color: black;">拥有</span>较好造诣</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> <span style="color: black;">科研</span>方向</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 胃肠道肿瘤的临床和<span style="color: black;">基本</span><span style="color: black;">科研</span>，尤其是胃癌和结直肠癌腹腔镜微创手术<span style="color: black;">关联</span><span style="color: black;">科研</span></p>
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