肿瘤治疗后会复发吗？
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">肿瘤复发</h2>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤复发<span style="color: black;">指的是</span><span style="color: black;">病人</span>在治疗完成后过一段缓解期，再次<span style="color: black;">发掘</span>肿瘤。当肿瘤复发时，它可能出<span style="color: black;">此刻</span>最初肿瘤相同的位置，<span style="color: black;">亦</span>可能会出<span style="color: black;">此刻</span>身体的另一个部位。<span style="color: black;">必须</span>进行活检以确定它是复发还是新的肿瘤。<span style="color: black;">倘若</span>活检证明它与<span style="color: black;">病人</span>之前的原发性肿瘤相同，即使它在身体的不同部位复发，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">叫作</span>为肿瘤复发。<span style="color: black;">或</span>，<span style="color: black;">倘若</span>活检<span style="color: black;">表示</span>不同的肿瘤类型，则<span style="color: black;">叫作</span>为第二原发肿瘤。<span style="color: black;">按照</span>已有的数据，今天诊断出的近五分之一的肿瘤病例是第二原发性肿瘤。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤类型之间以及肿瘤类型内的复发率因分期、组织学、遗传<span style="color: black;">原因</span>、<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">关联</span><span style="color: black;">原因</span>和治疗而异。许多对复发率的估计<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">思虑</span>到新的治疗<span style="color: black;">方法</span>，这一点很<span style="color: black;">要紧</span>，<span style="color: black;">尤其</span>是当新的抗癌疗法<span style="color: black;">持续</span>被<span style="color: black;">准许</span>用于多种癌症类型时。<span style="color: black;">因此呢</span>，复发率应被视为可能因个体而异的估计值。</p>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">肿瘤复发的类型有<span style="color: black;">那些</span>？</h3>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">在<span style="color: black;">病人</span>的初始治疗完成后，癌细胞可能仍然在<span style="color: black;">身体</span><span style="color: black;">没</span>法检测到，但它们<span style="color: black;">最后</span>会生长到<span style="color: black;">能够</span>检测到的程度。癌症<span style="color: black;">病人</span>可能<span style="color: black;">显现</span>的不同类型的复发<span style="color: black;">包含</span>：</p>局部复发：肿瘤回到原来的肿瘤所在的位置。区域复发：肿瘤回到原始肿瘤位置<span style="color: black;">周边</span>的淋巴结中。远处复发：肿瘤<span style="color: black;">已然</span>扩散到与原始肿瘤不同的位置。这些肿瘤<span style="color: black;">一般</span>在肺、肝、脑或骨骼中复发。当肿瘤扩散到身体的其他部位时，它被标记为转移性。例如，<span style="color: black;">倘若</span>癌症起源于肺部，<span style="color: black;">而后</span>在大脑中检测到，它仍然被<span style="color: black;">叫作</span>为转移性肺癌。<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">高复发率的肿瘤</h3>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">有些</span>肿瘤难以治疗并且复发率很高。例如，胶质母细胞瘤几乎在所有<span style="color: black;">病人</span>中复发，尽管接受了治疗。卵巢癌<span style="color: black;">病人</span>的复发率<span style="color: black;">亦</span>高达 85%。软组织肉瘤在辅助化疗后约 50% 的<span style="color: black;">病人</span>复发，<span style="color: black;">针对</span>大<span style="color: black;">都数</span>晚期确诊的<span style="color: black;">病人</span>，复发率接近 100%。<span style="color: black;">一样</span>，大约 50% 的膀胱癌<span style="color: black;">病人</span>在膀胱切除术后<span style="color: black;">显现</span>复发，36% 至 46% 的接受根治性手术的<span style="color: black;">病人</span>在接受辅助化疗后仍会<span style="color: black;">显现</span>胰腺癌复发。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">针对</span>血液系统恶性肿瘤，非霍奇金淋巴瘤亚型弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 在初步治疗后在 30% 至 40% 的<span style="color: black;">病人</span>中复发，在 75% 的<span style="color: black;">病人</span>中复发外周 T 细胞淋巴瘤 (PTCL)。</p>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">低复发率的癌症</h3>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">有些</span>肿瘤，<span style="color: black;">尤其</span>是在<span style="color: black;">初期</span>治疗时，复发率低。雌激素受体阳性乳腺癌<span style="color: black;">病人</span>在初始治疗后和维持治疗<span style="color: black;">时期</span>的复发率为 5% 至 9%。大约 13% 的<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">显现</span>肾癌复发，<span style="color: black;">初期</span>骨肉瘤的局部复发率约为 11% 至 12%。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">霍奇金淋巴瘤以多药化疗为主治疗治愈率高，复发率为10%～13%。1<span style="color: black;">针对</span>复发的<span style="color: black;">病人</span>，二线治疗后的复发率为 20% 至 50%。低<span style="color: black;">危害</span>儿童急性髓性白血病表现出低复发率，从 9% <span style="color: black;">起始</span>。</p>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">治疗后<span style="color: black;">怎样</span>监测<span style="color: black;">病人</span>病情？</h3>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">初始治疗完成后，<span style="color: black;">大夫</span>将安排<span style="color: black;">定时</span>预约以监测<span style="color: black;">病人</span>的<span style="color: black;">情况</span>并寻找任何复发迹象。<span style="color: black;">按照</span>癌症类型，大<span style="color: black;">都数</span>复发<span style="color: black;">出现</span>在完成治疗后的 2-5 年内。其他癌症类型，如乳腺癌，可在 10 年后复发。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">对癌症复发的恐惧是癌症幸存者治疗后的<span style="color: black;">重点</span>担忧。<span style="color: black;">按照</span>美国癌症协会 (ACS) 的数据，60% 的 1 年癌症幸存者对其癌症复发有中度至重度的担忧。<span style="color: black;">针对</span><span style="color: black;">青春</span>的幸存者<span style="color: black;">来讲</span>，这个比率被认为更高。为了消除这种恐惧，<span style="color: black;">要紧</span>的是与您的<span style="color: black;">大夫</span>讨论您的<span style="color: black;">危害</span>以及<span style="color: black;">能够</span>采取<span style="color: black;">那些</span><span style="color: black;">办法</span>来预防其他<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">原因</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 表 1. 选定肿瘤的复发率估计</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌症类型复发率膀胱膀胱切除术后 50%乳房中位10.6 年<span style="color: black;">时期</span>：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 整体30%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">来曲唑或安慰剂组 5% 至 9%结肠直肠在根治性手术后，<span style="color: black;">拥有</span>显微镜下清晰的边缘者 17%胶质母细胞瘤接近 100%头颈部，IV 期强化、分疗程、超分割多药放化疗后：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 局部复发 17%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 远处转移 22%霍奇金淋巴瘤初级治疗后 10% ~ 13%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">二线治疗后 20%~50%肾脏13%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">对TKI<span style="color: black;">控制</span>剂治疗完全缓解后 49%白血病，儿童 ALL15% ~ 20%白血病，儿童 AML依据复发<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">原因</span> 9% ~ 29%淋巴瘤，DLBCL30% ~ 40%淋巴瘤，PTCL75%黑色素瘤依据肿瘤分期 15% ~ 41%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">转移性<span style="color: black;">疾患</span> 87%非小细胞肺癌根治性手术后 26%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">局部晚期<span style="color: black;">疾患</span>放化疗后 27%骨肉瘤局部复发 11%-12% </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">转移 5%-45%卵巢85%胰腺在根治性手术后 1 年内 36% </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">辅助化疗后局部复发率 38%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">辅助化疗后远处转移率 46%前列腺前列腺切除术后 10 年：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 低<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">疾患</span> 24%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 中危<span style="color: black;">疾患</span> 40% </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 高危<span style="color: black;">疾患</span> 48%软组织肉瘤辅助化疗后 50%</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">晚期<span style="color: black;">疾患</span>将近 100%甲状腺分化型甲状腺癌高达 30%</p>甲状腺髓样癌手术后 8%-14%<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">注：本文于 2019 年 4 月 18 日更新，以更正 DLBCL 的复发率。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">参考文献：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> <span style="color: black;">https://cancer.gov</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> Blevins Primeau AS. Cancer Recurrence Statistics. November 30, 2018</p>
论坛的成果是显著的，但我们不能因为成绩而沾沾自喜。
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