一目了然看懂肿瘤分期！不消想初期中期晚期
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 每位肿瘤<span style="color: black;">病人</span>在确诊后，都会碰上“肿瘤分期”的问题，<span style="color: black;">况且</span>肿瘤分期绝<span style="color: black;">不仅</span>是<span style="color: black;">初期</span>中期晚期这么简单。<span style="color: black;">那样</span>，到底应该<span style="color: black;">怎样</span>理解和看待肿瘤分期、肿瘤分期对<span style="color: black;">病人</span>来讲又有什么<span style="color: black;">道理</span>呢？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">什么是肿瘤分期？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤分期是定义恶性肿瘤在<span style="color: black;">身体</span>的量及所在部位的过程，<span style="color: black;">按照</span>原发肿瘤的<span style="color: black;">体积</span>以及肿瘤在<span style="color: black;">身体</span>的扩散程度给出恶性肿瘤严重度的描述。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 肿瘤分期的<span style="color: black;">详细</span><span style="color: black;">道理</span>在于：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 1. <span style="color: black;">指点</span>临床<span style="color: black;">大夫</span>制定合适的治疗<span style="color: black;">方法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 2. 预测预后<span style="color: black;">状况</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 3. <span style="color: black;">评定</span>疗效。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 4. 便于不同治疗<span style="color: black;">公司</span>的临床数据交流与比较。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 5. 有利于推进癌症<span style="color: black;">科研</span>及监控等工作。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>的肿瘤分期是<span style="color: black;">经过</span>分析不同<span style="color: black;">检测</span>结果所得出的，这些<span style="color: black;">检测</span><span style="color: black;">包含</span>体检、影像学<span style="color: black;">检测</span>（如X光、CT、MRI、骨扫描、PET-CT检查等）、实验室<span style="color: black;">检测</span>（如血常规、尿常规等）以及活检。<span style="color: black;">针对</span>某些案例，<span style="color: black;">大夫</span>会对<span style="color: black;">病人</span>实施手术，切除肿瘤和/或邻近的淋巴结或获取组织样本，以探查肿瘤的发展程度，结合<span style="color: black;">以上</span><span style="color: black;">检测</span>结果来给出分期定义。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">怎样</span>理解TNM分期？ </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">针对</span>大<span style="color: black;">都数</span>恶性肿瘤，TNM分期系统是现今医学界最为通用的分期系统。该系统最初由皮埃尔·德努瓦(Pierre Denoix)教授于1943～1952年间提出，随后由国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)和美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)<span style="color: black;">一起</span>发展与<span style="color: black;">守护</span>，每隔6～8年更新一次，以纳入国际医学<span style="color: black;">科研</span>者自分期<span style="color: black;">科研</span>所得出的新结论。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-c3f0f875b098bd99b3ede01567a66456_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> TNM分期系统是基于Tumor (肿瘤)、Lymph Node (淋巴结) 、及Metastasis (远处转移) 三个维度对肿瘤病情给予<span style="color: black;">评估</span>。各维度的严重度则采用字母“X”或“0～4”的数值来表达。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤分期<span style="color: black;">表率</span>着什么？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">一旦<span style="color: black;">病人</span>的 TNM分期值得以确定，这些值将会被组合成一个总体分期，这<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">咱们</span>常常听到I、II、III、IV期。某些恶性肿瘤的总体分期还会有进一步的细分，<span style="color: black;">例如</span>IIIA、IIIB期。总体分期数值越低，<span style="color: black;">表率</span>肿瘤<span style="color: black;">处在</span>越<span style="color: black;">初期</span><span style="color: black;">周期</span>，<span style="color: black;">通常</span>会预后较好；总体分期越高则<span style="color: black;">显示</span>肿瘤已<span style="color: black;">处在</span>较晚期<span style="color: black;">周期</span>，治疗<span style="color: black;">方法</span>更为<span style="color: black;">繁杂</span>，预后<span style="color: black;">亦</span>会较差。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-2d851d846ab0a415ce81c41e29959c4e_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">以非小细胞肺癌为例，其分期用阿拉伯数字0-4来描述（罗马数字的I-IV期）。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 0期：<span style="color: black;">叫作</span>为原位癌，意思是肿瘤局限在原发局部位置，未侵及<span style="color: black;">周边</span>组织，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">没</span>肺外转移。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> I期：肿瘤比较小，且<span style="color: black;">没</span>淋巴结转移，手术<span style="color: black;">能够</span>完全切除。<span style="color: black;">按照</span>肿瘤的<span style="color: black;">体积</span>，又分为IA期和IB期，肿瘤较小的为IA期，<span style="color: black;">很强</span>的为IB期。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">II期：<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>分为IIA期和IIB期两个亚型。IIA期<span style="color: black;">包含</span>两种<span style="color: black;">状况</span>：一是肿瘤稍大但<span style="color: black;">没</span>邻近淋巴结转移，二是较小的肿瘤，有<span style="color: black;">周边</span>淋巴结转移。IIB期的<span style="color: black;">指的是</span><span style="color: black;">很强</span>的肿瘤且有淋巴结转移，或大肿瘤，有或<span style="color: black;">没</span>肺<span style="color: black;">周边</span>结构受累，但<span style="color: black;">没</span>淋巴结转移。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">III期：分为IIIA和IIIB期。许多IIIA期和几乎所有IIIB期的肿瘤很难或是<span style="color: black;">基本</span><span style="color: black;">没</span>法手术切除。例如，肿瘤累及纵膈淋巴结，或肿瘤侵犯肺内邻近结构。还有一种<span style="color: black;">状况</span>，<span style="color: black;">因为</span><span style="color: black;">各样</span><span style="color: black;">原因</span>，肿瘤<span style="color: black;">没</span>法一次完整切除，只能分多次取出，这种<span style="color: black;">状况</span>很难彻底清除肿瘤。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">IV期：<span style="color: black;">包含</span>：癌细胞转移至对侧肺的多个部位，或肺<span style="color: black;">周边</span>或心脏<span style="color: black;">周边</span>积液，或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流，<span style="color: black;">能够</span>转移至身体的任何部位，但<span style="color: black;">更加多</span>见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤分期会变吗？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">一名<span style="color: black;">病人</span>的肿瘤分期所指的是其在初次诊断、治疗前的肿瘤分期，该分期不会随着肿瘤的发展而改变，即便是<span style="color: black;">病人</span>在接受治疗后肿瘤复发了或癌细胞扩散至其他部位。在<span style="color: black;">有些</span>非常罕见的<span style="color: black;">状况</span>下，<span style="color: black;">大夫</span>会对在缓解期后复发的恶性肿瘤进行再次分期（restaging），在记录新分期时会在TNM分期值前写上”r”字母，以表达再分期的意思。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">值得一提的是，并不是所有癌症都<span style="color: black;">运用</span>TNM分期，<span style="color: black;">由于</span>某些癌症的生长与扩散方式不<span style="color: black;">同样</span>，<span style="color: black;">没</span>法用TNM去定义，<span style="color: black;">包含</span>脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。<span style="color: black;">另外</span>，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecologists and Obstetricians, FIGO）为妇科肿瘤专门制定了一套分期系统，但FIGO分期与TNM分期<span style="color: black;">非常</span><span style="color: black;">类似</span>，便于临床<span style="color: black;">大夫</span>对两个分期系统进行互相转换。</p>
在遇到你之前，我对人世间是否有真正的圣人是怀疑的。 祝福你、祝你幸福、早日实现等。
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