协和发掘国内首例“阴性艾滋病”病人
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">艾滋病毒抗体检测是一种<span style="color: black;">平常</span>的艾滋病筛查<span style="color: black;">办法</span>，阳性<span style="color: black;">通常</span><span style="color: black;">寓意</span>着感染，阴性则<span style="color: black;">寓意</span>着<span style="color: black;">无</span>感染。这种判断是绝大<span style="color: black;">都数</span>人对艾滋病检测的“常识”。然而，北京协和医院<span style="color: black;">近期</span>在一份国际专业学术期刊上<span style="color: black;">发布</span>的一篇论文颠覆了这种“常识”。该报宣布，中国<span style="color: black;">第1</span>次艾滋病毒抗体检测呈阴性，但艾滋病毒“核酸检测”呈阳性，以确认艾滋病<span style="color: black;">病人</span>。这<span style="color: black;">亦</span>是世界上<span style="color: black;">第1</span>个成人艾滋病毒抗体阴性艾滋病并发肺卡波济肉瘤。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/9BG3KJV8KW1zPLeWabBgHG6fWb4hA7ZiaULcEWMXtOfcPTxaRwE8Qth0VYANZbgarcSfkgUA9WNyQcZR9FU1N7w/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">论文作者、北京协和医院感染性内科李泰生介绍，该病例揭示了艾滋病核酸检测在艾滋病诊断中的<span style="color: black;">要紧</span>价值，但该检测<span style="color: black;">办法</span><span style="color: black;">重点</span>用于三个特定人群，不<span style="color: black;">举荐</span><span style="color: black;">做为</span>艾滋病的常规筛查和诊断<span style="color: black;">办法</span>。艾滋病毒抗体阴性的艾滋病<span style="color: black;">病人</span> 艾滋病毒抗体检测呈阴性，但仍感染艾滋病。<span style="color: black;">近期</span>，一份国际专业学术杂志<span style="color: black;">报告</span>了北京协和医院收治的一例罕见的艾滋病病例。记者昨天从北京协和医院获悉，这篇论文<span style="color: black;">发布</span>在今年最新一期的《临床杂志》上。<span style="color: black;">呼气</span>系统。Jounal)，由协和医院<span style="color: black;">呼气</span>内科、感染性内科和病理科联合<span style="color: black;">报告</span>，作者是李太生，<span style="color: black;">第1</span>作者是张虹、王唤玲、钟定荣等。自世界首例艾滋病毒抗体阴性艾滋病并发肺卡波济氏肉瘤<span style="color: black;">报告</span><span style="color: black;">败兴</span>，<span style="color: black;">亦</span>是中国首例艾滋病毒抗体阴性艾滋病和世界第26例艾滋病毒核酸阳性诊断病例。这篇论文自<span style="color: black;">发布</span><span style="color: black;">败兴</span><span style="color: black;">导致</span>了广泛的关注。论文作者、北京协和医院感染性内科教授李泰生<span style="color: black;">暗示</span>，<span style="color: black;">病人</span>在许多医院进行了艾滋病毒抗体检测和确证<span style="color: black;">实验</span>后，<span style="color: black;">没</span>法做出<span style="color: black;">知道</span>诊断。在北京协和医院进行核酸检测后，<span style="color: black;">发掘</span><span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">身体</span>艾滋病毒复制率很高，<span style="color: black;">因此呢</span>被诊断为晚期艾滋病。这一案例揭示了艾滋病核酸检测在艾滋病诊断中的<span style="color: black;">要紧</span>价值。艾滋病<span style="color: black;">导致</span>的<span style="color: black;">平常</span>肿瘤“走成功之路” 据<span style="color: black;">报告</span>，<span style="color: black;">病人</span>是一名中年男性，46岁。2011年2月，<span style="color: black;">因为</span>咽痛、咯血、发热和<span style="color: black;">呼气</span>困难，他去了中国的多家医院。经<span style="color: black;">检测</span>，其艾滋病毒抗体初步筛查<span style="color: black;">实验</span>被<span style="color: black;">可疑</span>为阳性，但用于确认艾滋病毒感染的蛋白质印迹<span style="color: black;">实验</span>为阴性。临床<span style="color: black;">思虑</span>是肺部感染。经过积极的抗生素治疗和抗结核治疗<span style="color: black;">没</span>效后，<span style="color: black;">病人</span>来到北京协和医院进行治疗。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/9BG3KJV8KW1zPLeWabBgHG6fWb4hA7Zia2jibaoFdrvTkmO6lqtEDeexNs973SJTWheVbvfaPB8bzUv3KQoFmEuQ/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">入院<span style="color: black;">检测</span><span style="color: black;">表示</span>两肺都有多个肿块样<span style="color: black;">暗影</span>。艾滋病毒初步筛查<span style="color: black;">实验</span>被<span style="color: black;">可疑</span>呈阳性，但确证<span style="color: black;">实验</span>呈阴性。肺活检后，病理学家<span style="color: black;">发掘</span>肺部病变为卡波西肉瘤(Kaposis肉瘤)，在艾滋病<span style="color: black;">病人</span>中更为<span style="color: black;">平常</span>。患者入院后10天被诊断为艾滋病毒抗体阴性艾滋病。该男子在确诊后两周死亡，<span style="color: black;">由于</span>他的病情<span style="color: black;">已然</span>发展到艾滋病晚期。专家认为，KS是艾滋病毒/艾滋病<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">平常</span>的机会性肿瘤，<span style="color: black;">亦</span>是艾滋病毒/艾滋病发展到末期的表现。<span style="color: black;">按照</span>文献检索，这位<span style="color: black;">病人</span>是世界上<span style="color: black;">第1</span>位在成人中<span style="color: black;">发掘</span>的艾滋病病毒抗体阴性并伴有肺部KS的<span style="color: black;">病人</span>。据<span style="color: black;">报告</span>，英国<span style="color: black;">亦</span>有类似的儿童<span style="color: black;">病人</span>。论文的<span style="color: black;">第1</span>作者，北京协和医院<span style="color: black;">呼气</span>内科副教授张虹<span style="color: black;">暗示</span>，该病例中艾滋病肺KS的影像学和病理学特征较为典型，但尚未在外院得到诊断。协和医院是中国<span style="color: black;">第1</span>个<span style="color: black;">经过</span>病理学诊断肺爆震传感器的医院，这是一个突破性的<span style="color: black;">发掘</span>，有助于<span style="color: black;">加强</span>中国<span style="color: black;">大夫</span>的认识。不<span style="color: black;">意见</span>将核酸检测<span style="color: black;">做为</span>常规诊断<span style="color: black;">办法</span>。针对公众对<span style="color: black;">运用</span>核酸检测<span style="color: black;">做为</span>常规艾滋病毒筛查手段的担忧，李泰生<span style="color: black;">暗示</span>，中国第四代艾滋病毒抗体检测试剂盒非常<span style="color: black;">敏锐</span>，已将艾滋病毒/艾滋病的窗口期从3个月缩短至3周。<span style="color: black;">因为</span>技术门槛和成本，不<span style="color: black;">意见</span>将核酸检测<span style="color: black;">做为</span>艾滋病毒/艾滋病的常规筛查和诊断<span style="color: black;">办法</span>。<span style="color: black;">意见</span>在<span style="color: black;">初期</span>但<span style="color: black;">处在</span>抗体检测“窗口期”的艾滋病毒感染者，以及临床高度<span style="color: black;">可疑</span>为晚期艾滋病但抗体检测阴性或蛋白质印迹检测不确定的病例<span style="color: black;">运用</span>。问题1 <span style="color: black;">那些</span>群体有资格进行艾滋病毒核酸检测？艾滋病毒核酸检测<span style="color: black;">日前</span>并不流行，<span style="color: black;">重点</span>针对三个特殊人群。李泰生介绍说，就艾滋病毒检测<span style="color: black;">办法</span>而言，国际上最提倡的<span style="color: black;">办法</span>是蛋白质印迹检测(western blot test)，用于确认艾滋病毒感染，而不是艾滋病毒核酸检测。核酸检测不受欢迎，但有其特定的<span style="color: black;">目的</span>群体。适合核酸检测的人群大致<span style="color: black;">能够</span>分为三类:<span style="color: black;">第1</span>，母亲的艾滋病毒抗体检测呈阳性，当婴儿出生时，婴儿的抗体检测<span style="color: black;">亦</span>呈阳性，但这并不<span style="color: black;">寓意</span>着婴儿真的感染了艾滋病，这取决于抗体在一年半后<span style="color: black;">是不是</span>会变成阴性。<span style="color: black;">倘若</span>你不想等这么<span style="color: black;">长期</span>，<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">运用</span>核酸检测。第二，<span style="color: black;">针对</span>急性期<span style="color: black;">病人</span>，第四代艾滋病检测试剂的窗口期为3周，这是艾滋病病毒进入人体与血液中产生足够量的艾滋病毒抗体之间的时期，<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">经过</span>检测<span style="color: black;">办法</span>进行检测。虽然<span style="color: black;">这里</span><span style="color: black;">时期</span><span style="color: black;">无</span>检测到艾滋病毒抗体，但人<span style="color: black;">身体</span><span style="color: black;">已然</span>存在艾滋病毒。在这种<span style="color: black;">状况</span>下，国际社会<span style="color: black;">知道</span>提出核酸检测<span style="color: black;">能够</span>用于诊断。最后一类是针对晚期艾滋病<span style="color: black;">病人</span>的。它有流行病学史，其临床表现与艾滋病非常<span style="color: black;">类似</span>，但抗体<span style="color: black;">实验</span>呈阴性。在这种<span style="color: black;">状况</span>下，核酸<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>用于诊断。这在2015年首次提出，并被中国医学会传<span style="color: black;">患病</span>分会艾滋病流行病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。问题2 艾滋病毒核酸检测的门槛有多高？该<span style="color: black;">实验</span>在北京的几家甲级医院和三家传<span style="color: black;">患病</span>专科医院进行。据<span style="color: black;">报告</span>，艾滋病阴性抗体<span style="color: black;">病人</span>以前在世界上有过病例，核酸检测并不是一项新生的技术。<span style="color: black;">那样</span>，中国<span style="color: black;">那些</span>医院有这种核酸检测技术，<span style="color: black;">创立</span>核酸检测的门槛有多高？李泰生解释说，<span style="color: black;">没</span>论是硬件还是软件，综合3A医院都有<span style="color: black;">要求</span><span style="color: black;">创立</span><span style="color: black;">这般</span>的检测，但核酸检测并不流行。<span style="color: black;">首要</span>，成本高于普通的筛选<span style="color: black;">办法</span>。第二，这是<span style="color: black;">因为</span>中国<span style="color: black;">自己</span>在艾滋病治疗方面的特点。李泰生说，早在2003年中国制定艾滋病“四免一关怀”政策时，就有人<span style="color: black;">意见</span><span style="color: black;">疾患</span>预防<span style="color: black;">掌控</span>中心<span style="color: black;">指点</span>医院开展艾滋病预防<span style="color: black;">掌控</span>，并进行免费治疗和检测。<span style="color: black;">因此呢</span>，疾控中心设立了许多核酸检测服务。在北京，<span style="color: black;">仅有</span><span style="color: black;">少许</span>三级综合医院和三家传<span style="color: black;">患病</span>专科医院进行艾滋病毒核酸检测。问题3 艾滋病毒核酸检测有多准确？<span style="color: black;">无</span>测试<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">保准</span>100%。核酸检测窗口周期缩短至2周 虽然艾滋病毒核酸检测<span style="color: black;">能够</span>检测到抗体检测难以检测的感染者，但李泰生认为，世界上<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">能够</span>说100%准确的检测<span style="color: black;">办法</span>，<span style="color: black;">乃至</span>临床病理检测<span style="color: black;">亦</span>可能被推翻。"有时发烧血培养检测呈阳性，<span style="color: black;">亦</span>有被污染的可能性." 艾滋病毒核酸检测的优点是与普通抗体检测相比，窗口期<span style="color: black;">能够</span>从3周缩短到2周。<span style="color: black;">另外</span>，与艾滋病病毒<span style="color: black;">关联</span>的免疫检测，如CD4T淋巴细胞和艾滋病病毒载量检测，<span style="color: black;">能够</span>进一步缩短窗口期，<span style="color: black;">加强</span>灵敏度和特异性。“虽然不是100%，但我认为每100，000人中仍能达到9，999人。”李泰生开玩笑道。■ 。数字读数 北京报告的艾滋病病例数量稳定 12月1日是第30个世界艾滋病日。记者<span style="color: black;">近期</span>从北京市卫生计生委<span style="color: black;">认识</span>到，<span style="color: black;">日前</span>北京市报告的艾滋病病例数量趋于稳定，全人口报告感染率为0.8‰，总体流行水平较低。自1985年报告中国首例艾滋病<span style="color: black;">败兴</span>，<span style="color: black;">截止</span>2017年10月31日，北京共报告了25，648例艾滋病毒感染和<span style="color: black;">病人</span>，其中艾滋病<span style="color: black;">病人</span>6，750例，死亡509例。今年1月至10月，报告新增艾滋病毒感染者和病人3053人，比去年同期下降2.62%%u3002人。<span style="color: black;">日前</span>，有17，476人住在北京。市卫生计生委<span style="color: black;">相关</span>官员<span style="color: black;">暗示</span>，北京艾滋病疫情有几个特点，其他省市流动人口比例仍然很高。变性传播是艾滋病毒传播的<span style="color: black;">重点</span>途径，在男男性<span style="color: black;">行径</span>者中流行率很高。幸存病人的数量<span style="color: black;">连续</span><span style="color: black;">提升</span>，死亡率<span style="color: black;">明显</span>下降。为了预防和<span style="color: black;">掌控</span>艾滋病，北京近年来做出了一系列<span style="color: black;">奋斗</span>。从2010年到2017年，北京财政投入超过2亿元，以<span style="color: black;">保证</span>防控工作和<span style="color: black;">病人</span>免<span style="color: black;">花费</span>药。“十二五”和“十三五”<span style="color: black;">时期</span>，市科委还加大了艾滋病防治项目，开展了艾滋病防治策略、诊断试剂<span style="color: black;">开发</span>、临床诊疗技术和功能治疗等26项<span style="color: black;">科研</span>，投资近3660万元。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">往期精彩点击下文观看</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><a style="color: black;">中医<span style="color: black;">能够</span>治愈艾滋病吗？9名艾滋病感染者<span style="color: black;">吃下</span>中草药健康<span style="color: black;">情况</span>良好</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><a style="color: black;">HIV新药Gammo</a>ra: 4周内清除99%的艾滋病毒</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><a style="color: black;">美国传来好<span style="color: black;">信息</span>，艾滋病人有望被治愈</a></p>
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