广州市第八人民医院：多学科协同，加强艾滋病诊疗水平-外链论坛

ikkhksvu 发表于 2024-6-29 09:14:34

广州市第八人民医院：多学科协同，加强艾滋病诊疗水平

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本月主编：蔡卫平教授
广州医科大学附庸市八人民医院感患病中心专家，硕士科研生导师，国家“十一五”、“十二五”重大科技项目“艾滋病和病毒性肝炎等重大传患病防治”、科技重大专项课题“艾滋病合并HCV感染人群抗病毒治疗科研”子课题负责人，卫健委艾滋病临床专家工作组专家，中华医学会感患病分会艾滋病学组委员，全国艾滋病综合防范示范区专家组专家。
曾在荷兰-澳大利亚-泰国艾滋病临床科研合作中心（HIV-NAT）、美国北卡大学、马里兰大学接受艾滋病临床培训。
今天，让关艾汇本月主编蔡卫平教授带大众一块走进广州医科大学附庸市八人民医院。
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广州市第八人民医院始建于1921年，原为传患病专科医院，现已发展作为学科齐全的综合性医院。感患病中心由感染一科、感染二科、感染三科、感患病重症监护病房（ICU）、感患病门诊、重症肝病科、肝病科、传患病教研室等8个科室构成，住院床位235张，年住院量为4000人/年；集教育、医疗和研究为一体。招收传患病医学博士、硕士专业科研生，有院士工作站和博士后流动工作站。可开展体外膜肺氧合（ECMO）技术、主动脉球囊反搏（IABP）、超声纤支镜（EBAS）技术。门诊艾滋病抗病毒治疗病人15000余人，居全国首位。持有一支高学历、富有临床经验的人才队伍，共有医护人员157人，70％以上大夫拥有硕士、博士学位，60%以上持有专家医师、副专家医师和主治医师职，其中正高21人，博士生导师2人、硕士生导师9人。
近年医院综合科室的发展处理了HIV/AIDS长时间治疗面对的困境，感染外科、感染妇产科、感染眼科、内科、病理科、放射科、科研所、检验科等专科积极参与到艾滋病的诊疗中，使多学科参与艾滋病诊疗和全程管理作为现实，大大加强了艾滋病的诊疗水平。外  科
外科成立于1994年，现有专家医师16名，副专家医师23名，博士3名，科室配备有多种先进设备，技术力量浑厚，医疗特殊明显。可处理各样普外科疾患，尤其是HIV感染者的急腹症、肝脏、胆道良恶性肿瘤、腹部肿块、乳腺疾患（乳腺癌）、甲状腺癌；各样外科感染、烧伤等。泌尿外科持有国内一流设备，开展HIV感染者泌尿系统结石的内腔镜及微创手术，泌尿系统肿瘤、结核、损害、感染、男性不孕症等。骨科涵盖大部分骨科疾患，三级学科包含创伤、手外、关节、脊柱、运动医学、骨肿瘤、骨质疏松等；开展脉冲钽棒髓芯减压治疗HIV感染合并股骨头缺血性1、二期骨坏死；半、全髋关节置换及关节重建治疗HIV感染合并股骨头缺血性晚期坏死；胸、腰椎骨结核骨破坏后钢板内固定术；骨盆，关节等骨结核骨破坏的手术治疗；HIV感染病人各样感染创面修复等。神经外科可行头部外伤、脊髓外伤、脑和脊髓肿瘤、脑血管病等手术处理；神经外科与感染科在中枢神经系统感染尤其是隐球菌感染导致的顽固性颅内高压的处理著见成效，使临床病死率由原来的40%降至10%以下，同期神经外科开展的脑活检术大大加强了艾滋病病人中枢神经病变的临床诊断（见图1）。
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图1  正在为HIV感染者进行手术的外科大夫感染妇产科
感染妇产科组建于2009年，现有18名主治以上医师，其中专家医师4名、博士1人，硕士4人。感染产科达V类救治水平，是广州市重症孕产妇救治中心之1、广州市指定收治艾滋病和结核孕产妇专科，为感染孕产妇及所生儿童供给预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干涉服务；1999年开展首例HIV母婴阻断,迄今共443例HIV阳性母亲分娩，母婴阻断成功率达到100%，且没一例新生儿死亡。妇科可开展HIV感染者不育不孕、内分泌疾患、生殖器官整形、妇科良恶性肿瘤宫腔镜及腹腔镜微创治疗、宫颈癌规范筛查及治疗，如宫颈癌腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下巨大子宫肌瘤、卵巢囊肿剔除术、疤痕妊娠子宫动脉栓塞+妊娠物清除术等，近5年开展艾滋病、结核、梅毒妇科手术共计1027台。日前已加入粤港澳大湾区感染性疾患母婴阻断医学联盟，并筹备成立感染生殖中心项目，力争与国际接轨，给感染人群带来更安全生育的保证。眼  科
眼科成立于2012年，共有8名大夫，可开展HIV感染者白内障、青光眼、角膜病的药品、手术与激光治疗，可行眼底荧光血管造影、视野分析；各样视网膜疾患，玻璃体、黄斑部疾患的诊治与激光治疗；可行眼外伤（挫伤、穿通伤、化学伤）、眼部异物的诊断和手术治疗；对感染性疾患导致的视网膜病变（巨细胞病毒性视网膜炎、急性视网膜坏死等）、白内障、葡萄膜炎、角膜及眼表疾患等开展药品及玻璃体腔注药术、眼底激光术及手术等治疗。病理科
病理科做为临床要紧辅助科室，在HIV感染的病理诊断中凸显其要紧性。现有在职医技人员11人、外聘教授1人，博士1人、硕士5人、正/副高职叫作4人。近5年间共接收HIV/AIDS标本4450例，送检标本部位几乎涵盖全身所有器官，其中检出特异性病原体感染（机会性感患病原体）1294例（占29% ）（见图2）；确诊恶性肿瘤385例（占8.7%），包含有些罕见类型肿瘤（如特殊器官的罕见类型的癌、淋巴瘤样肉芽肿、浆母细胞淋巴瘤、睾丸混合性生殖细胞肿瘤、颅内间变性少突胶质细胞瘤等）。
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图2  病理诊断机会性感患病原体细菌室
细菌室（微生物室），为感染性疾患的诊断供给了强大后盾。现有专门医技人员8人，其中硕士2人、正/副高职叫作2人。持有包含全自动细菌培养仪（BACTEC-9240、Versa-TREK），全自动细菌鉴定仪（VITEK2-COMPACT），TECAN微生物快速检测系统及GeneXpert Dx一步法PCR系统及VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统等先进设备，开展了各类病原微生物的检测，可对各类标本的细菌、真菌、支原体、衣原体进行分离和培养，对细菌、真菌、支原体作药品敏锐实验，开展荧光染色找真菌和结核菌（见图3）。对细菌、真菌、衣原体、立克氏体等病原微生物进行抗原分析等。每年接受标本量超过6万份，在罕见机会性真菌、马尔尼菲篮状菌、耐药细菌、结核菌检测和鉴别方面拥有丰富经验。
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图3  荧光染色加强了真菌和抗酸杆菌检出率
广州市第八人民医院感患病中心多学科相互协同，持续加强诊疗水平，以一流的诊疗技术、优秀的医疗服务、现代化的医疗设备和优良的看病环境满足艾滋病病人日益升高的看病需求。<img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/TONJbdII4wc8ohwiaIr0EhqTKPSZtUT45Nre6keIVqmVtbJ8tIWqicPXiaXJMxcDrxfEcwicoajYm7WLMq3xIiaC3Dg/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
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