吴卫等关于淋巴结边缘区淋巴瘤外周血淋巴细胞核形态类似粒细胞样外观并持有Pelger-Huët样反常改变一例颁布于Q1杂志
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">北京协和医院检验科 吴卫 团队在2021年12月<span style="color: black;">发布</span>于“Pathology”上的<span style="color: black;">文案</span>“<a style="color: black;">Lymphocyte nuclei of nodal marginal zone lymphoma mimicking granulocytic morphology with Pelger-Huët-like f</a>eatures”</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">最新<a style="color: black;">影响因子</a>“5.306”</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-7980a41d336e90de45139e5f1b7bde94_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">淋巴结边缘区淋巴瘤外周血淋巴细胞核形态类似粒细胞样外观并<span style="color: black;">拥有</span>Pelger-Huët样<span style="color: black;">反常</span>改变</h2>作者：王斐，王庚，吴卫*<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">病历简介：</h2>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">病人</span>女性，56岁，双下肢散在瘀点、颈部淋巴结肿大和盗汗4个月。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-06fdebe2ca9cec7a7d109671988e047c_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">外周血涂片示78%的<span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞，其细胞核形态上模仿粒细胞<span style="color: black;">生长</span>，<span style="color: black;">包含</span>晚幼粒细胞样的蚕豆样核（图1A～D），杆状核粒细胞样的杆状核（图1E～H）和分叶核粒细胞样的分叶核（图1I～L）。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-43acbe336dcccaa2a1728a1ee20172c6_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>图1 外周血涂片<span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞形态（Wright-Giemsa 染色，×1000），可见晚幼粒细胞样的蚕豆样核(A～D)，杆状核粒细胞样的杆状核(E～H)，分叶核粒细胞样的分叶核(I～L)，淋巴细胞核呈“Pelger-Huët样核”<span style="color: black;">反常</span>改变(M～P)<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">值得<span style="color: black;">重视</span>的是，<span style="color: black;">有些</span><span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞核呈“Pelger-Huët样”核<span style="color: black;">反常</span>改变（图1M～P）。对骨髓进行的流式细胞术免疫分型<span style="color: black;">表示</span>存在<span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞群，占淋巴细胞总数的83%。<span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞表达CD19、CD22、lambda和CD200，部分表达CD23，但缺乏CD5、CD<span style="color: black;">十、</span>CD103、κappa、CD138、CD38、CD34和sIgM。分子生物学<span style="color: black;">科研</span>示BIRC3和P53突变。骨髓和淋巴结活检确诊为骨髓浸润的淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">评论：</h2>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">NMZL中仅<span style="color: black;">少许</span>病例可累及外周血，外周血涂片常表现为小至中等<span style="color: black;">体积</span>的中心细胞样<span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞，可出现浆细胞分化或偶尔<span style="color: black;">显现</span>单核细胞样外观，但很少观察到粒细胞样改变。本例NMZL<span style="color: black;">病人</span>外周血<span style="color: black;">反常</span>淋巴细胞核呈粒细胞样外观，并<span style="color: black;">显现</span>“Pelger-Huët样”<span style="color: black;">反常</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">Pelger-Huët<span style="color: black;">反常</span>是一种遗传性良性<span style="color: black;">疾患</span>，以中性粒细胞染色体分叶不良，<span style="color: black;">引起</span>双叶、花生样或哑铃形核为<span style="color: black;">重点</span>特征。该<span style="color: black;">反常</span>与维持核膜结构的层粘连蛋白B受体（LBR）基因突变<span style="color: black;">相关</span>。假性Pelger-Huët<span style="color: black;">反常</span><span style="color: black;">做为</span>粒细胞<span style="color: black;">生长</span>不良的标志物，仅与中性粒细胞<span style="color: black;">相关</span>，可见于骨髓增生<span style="color: black;">反常</span><span style="color: black;">综合症</span>和急慢性白血病中，<span style="color: black;">亦</span>可与<span style="color: black;">药品</span>诱导<span style="color: black;">相关</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">淋巴细胞的“Pelger-Huët样”<span style="color: black;">反常</span>是一种极为罕见的现象，在该类病例中为首次<span style="color: black;">报告</span>。与细胞核分叶不良<span style="color: black;">导致</span>的中性粒细胞Pelger-Huët<span style="color: black;">反常</span>相反，淋巴细胞“Pelger-Huët样”改变<span style="color: black;">是由于</span>细胞核<span style="color: black;">反常</span>分叶<span style="color: black;">导致</span>的。</p>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><span style="color: black;">第1</span>作者</h3>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-8639128edf07d030f1c5dc3ca61dae5f_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-043686f0b8956420ede152cb3dca2780_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">通信作者</h3>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-a7b711bb30b02b44811aa3eebed39bdc_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">编辑：刘洋 赵娜</p>审校：李娜 <a style="color: black;">李玉乐</a>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 董哲</p>监制：吴文铭<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">版权声明：</h2><a style="color: black;">协和医学杂志</a>倡导尊重和<span style="color: black;">守护</span>知识产权。欢迎转载、引用，但需取得本平台授权。如您对<span style="color: black;">文案</span>内容版权存疑，请发送邮件medj@pumch.cn，我们会与您<span style="color: black;">即时</span>沟通处理。本站内容及<span style="color: black;">照片</span>仅供参考、学习<span style="color: black;">运用</span>，不为盈利且不<span style="color: black;">做为</span>诊断、医疗<span style="color: black;">按照</span>。
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