四川大学华西医院结直肠肿瘤中心副专家孟文建：9成以上结直肠癌病人对免疫治疗不敏锐
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">日本作曲家坂本龙一先后<span style="color: black;">病患</span>口咽癌和直肠癌后于2023年去世。在全世界范围内，结直肠癌（CRC）是癌症死亡的第二大<span style="color: black;">平常</span><span style="color: black;">原由</span>，约占所有癌症的10%。据我国国家癌症中心统计，2022年，结直肠癌发病率在城市地区癌症发病中居第三位，在农村地区癌症发病中居第二位。结直肠癌<span style="color: black;">提升</span>趋势<span style="color: black;">显著</span>，男性结直肠癌发病人数从2016年的第4位<span style="color: black;">提升</span>到2022年的第2位。2022年，新发病例达51.7万。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">结直肠癌是一种由一系列渐进的组织学改变所<span style="color: black;">导致</span>的异质性<span style="color: black;">疾患</span>。90%以上的肠癌<span style="color: black;">是由于</span>肠息肉发展而来，肠息肉发展成肠癌的过程最长<span style="color: black;">达到</span>10年。四川大学华西医院结直肠肿瘤中心党支部书记、副<span style="color: black;">专家</span>孟文建<span style="color: black;">近期</span>在接受《每日经济<span style="color: black;">资讯</span>》记者采访时提示，<span style="color: black;">倘若</span>能实现结直肠癌的早筛早诊早治，有利于大幅<span style="color: black;">提高</span><span style="color: black;">病人</span>的<span style="color: black;">存活</span>率和生活质量，<span style="color: black;">乃至</span>是实现治愈。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">他还<span style="color: black;">说到</span>，<span style="color: black;">因为</span>在肠癌中占比超90%的亚型（错配修复功能正常pMMR/微卫星稳定MSS型）对免疫治疗不<span style="color: black;">敏锐</span>，亟需对结直肠癌的发病机制进行深入探索，寻找调控结直肠癌<span style="color: black;">出现</span>发展的<span style="color: black;">重要</span>基因，并确定新的生物标志物和治疗靶点。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="https://q9.itc.cn/q_70/images03/20240417/df1b03ff210d4e8aa88eea4ff19f335f.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">四川大学华西医院结直肠肿瘤中心党支部书记、副<span style="color: black;">专家</span>孟文建。 <span style="color: black;">照片</span><span style="color: black;">源自</span>：受访者供图 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">90%以上的肠癌<span style="color: black;">是由于</span>肠息肉发展而来 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">国家癌症中心日前<span style="color: black;">颁布</span>2022年中国恶性肿瘤流行<span style="color: black;">状况</span>。2022年我国恶性肿瘤新发病例为482万，死亡病例257万，总体上男性发病率和死亡率高于女性。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">据国家癌症中心统计，2022年，结直肠癌发病率在城市地区癌症发病中居第三位，在农村地区癌症发病中居第二位。<span style="color: black;">另外</span>，我国癌症正<span style="color: black;">处在</span>发展中国家癌谱向发达国家癌谱过渡的<span style="color: black;">周期</span>，发达国家高发的结直肠癌、肺癌、乳腺癌等发病率<span style="color: black;">持续</span><span style="color: black;">提升</span>。其中，结直肠癌<span style="color: black;">提升</span>最为<span style="color: black;">显著</span>，男性结直肠癌发病人数从2016年的第4位<span style="color: black;">提升</span>到2022年的第2位。2022年，新发病例达51.7万。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">近期</span>，四川大学华西医院结直肠肿瘤中心党支部书记、副<span style="color: black;">专家</span>、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜委会委员孟文建接受《每日经济<span style="color: black;">资讯</span>》记者采访时<span style="color: black;">暗示</span>，结直肠癌发病率的<span style="color: black;">提升</span>与遗传、环境及生活<span style="color: black;">原因</span>等方式密切<span style="color: black;">关联</span>。“在生活中摄取<span style="color: black;">太多</span>的加工肉制品，而蔬菜<span style="color: black;">果蔬</span>等粗纤维<span style="color: black;">食品</span>摄取过少，以及久坐少动等不良生活方式，都可能<span style="color: black;">增多</span>患肠癌的<span style="color: black;">危害</span>”。<span style="color: black;">另一</span>，<span style="color: black;">肥壮</span>、吸烟饮酒习惯等均会加剧患病<span style="color: black;">危害</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">除发病率<span style="color: black;">提升</span>外，孟文建在临床诊疗结直肠癌的过程中<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">发掘</span>了这种<span style="color: black;">疾患</span>的发病新特点。他举例<span style="color: black;">叫作</span>，结直肠癌过去发病占比较高的是直肠癌，其中尤其以低位直肠癌较多。随着生活习惯的改变，结肠癌的发病比例在<span style="color: black;">提升</span>，直肠癌的发病率则有所下降。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">跟多种恶性肿瘤类似的是，<span style="color: black;">倘若</span>能实现结直肠癌的早筛早诊早治，有利于大幅<span style="color: black;">提高</span><span style="color: black;">病人</span>的<span style="color: black;">存活</span>率和生活质量，<span style="color: black;">乃至</span>是实现治愈。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">孟文建谈到，肠癌的<span style="color: black;">初期</span>表现不典型，且容易与其他胃肠道问题相混淆，<span style="color: black;">导致</span><span style="color: black;">病人</span>容易在<span style="color: black;">初期</span><span style="color: black;">错失</span>诊断机会，确诊时<span style="color: black;">已然</span><span style="color: black;">处在</span><span style="color: black;">疾患</span>中晚期，治疗效果大打折扣。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">孟文建提醒，<span style="color: black;">日前</span>用于肠癌早筛的手段较丰富，<span style="color: black;">运用</span>较多的是粪便检测和肠镜<span style="color: black;">检测</span>。其中，粪便免疫化学检测（FIT）准确性较高，一旦<span style="color: black;">经过</span>该<span style="color: black;">检测</span><span style="color: black;">发掘</span>有<span style="color: black;">反常</span>，<span style="color: black;">能够</span>再进行肠镜<span style="color: black;">检测</span>。普通人群应该每年进行一次粪便检测，40岁以上普通人群应该5至10年做一次肠镜<span style="color: black;">检测</span>。而高<span style="color: black;">危害</span>人群，如患过肠癌但已治愈，患溃疡性结肠炎、炎症性肠病、克罗恩病、多发息肉，及有肠癌家族史的人群应该在40岁<span style="color: black;">乃至</span>40岁之前就做肠镜<span style="color: black;">检测</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">数据<span style="color: black;">表示</span>，90%以上的肠癌<span style="color: black;">是由于</span>肠息肉发展而来。随着内镜分辨率的<span style="color: black;">提高</span>，肠镜<span style="color: black;">能够</span>对息肉的性质、浸润深度进行判断，最后依靠活检结果确诊。<span style="color: black;">通常</span>而言，0.5公分以下的息肉癌变<span style="color: black;">危害</span>较小，一两公分<span style="color: black;">乃至</span>以上<span style="color: black;">体积</span>的息肉则<span style="color: black;">意见</span>内镜处理，部分<span style="color: black;">初期</span>癌症<span style="color: black;">亦</span>能<span style="color: black;">经过</span>内镜实现切除目的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">“<span style="color: black;">日前</span>的早筛手段能够在90%以上准确度<span style="color: black;">基本</span>上提示息肉和<span style="color: black;">初期</span>肠癌，<span style="color: black;">针对</span>肠癌的早筛早诊早治有<span style="color: black;">要紧</span><span style="color: black;">道理</span>”，孟文建<span style="color: black;">暗示</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">临床<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">显示</span>，肠息肉发展成肠癌的过程最长<span style="color: black;">达到</span>10年，在这<span style="color: black;">时期</span>，只要<span style="color: black;">即时</span><span style="color: black;">发掘</span>并切除掉息肉，就可阻断恶变的可能。<span style="color: black;">初期</span>结直肠癌五年<span style="color: black;">存活</span>率<span style="color: black;">达到</span>90%以上。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">新靶点利于挖掘免疫疗法治疗<span style="color: black;">潜能</span> </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">近年来，免疫<span style="color: black;">检测</span>点<span style="color: black;">控制</span>剂在恶性肿瘤治疗中<span style="color: black;">作为</span>新热点，<span style="color: black;">尤其</span>是在黑色素瘤、肾癌、非小细胞肺癌等“免疫治疗<span style="color: black;">敏锐</span>型”肿瘤中效果<span style="color: black;">明显</span>。然而，绝大<span style="color: black;">都数</span>的结直肠癌均属于“免疫治疗不<span style="color: black;">敏锐</span>型”肿瘤。<span style="color: black;">因此呢</span>，免疫疗法在结直肠癌治疗中的<span style="color: black;">发展</span>还相对有限。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">数据<span style="color: black;">表示</span>，直肠癌中仅约5%的<span style="color: black;">病人</span>是错配修复功能缺失dMMR/微卫星高度不稳定MSI-H型（免疫治疗<span style="color: black;">敏锐</span>型），而95%的直肠癌则为错配修复功能正常pMMR/微卫星稳定MSS型（免疫治疗不<span style="color: black;">敏锐</span>型）。<span style="color: black;">因此呢</span>单纯<span style="color: black;">运用</span>PD-1<span style="color: black;">控制</span>剂治疗的有效率并<span style="color: black;">不可</span>完全为<span style="color: black;">病人</span>的临床治疗所满意。<span style="color: black;">怎样</span><span style="color: black;">加强</span>这部分人群治疗效果、<span style="color: black;">存活</span>率等，<span style="color: black;">始终</span>是临床医学所聚焦的问题。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">孟文建谈到，虽然单药的疗效有限，但放疗<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">经过</span>重塑肿瘤的免疫微环境，释放肿瘤新生抗原，促进肿瘤从“免疫治疗不<span style="color: black;">敏锐</span>型”向“免疫治疗<span style="color: black;">敏锐</span>型”转化，<span style="color: black;">因此呢</span>，放疗联合免疫治疗<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">得到</span>良好的协同抗肿瘤效果，这为直肠癌的传统治疗模式<span style="color: black;">供给</span>了新的治疗<span style="color: black;">选取</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">记者<span style="color: black;">重视</span>到，今年4月，北京友谊医院张忠涛教授、姚宏伟教授，四川大学华西医院何伟教授为通讯作者，在Nature子刊STTT杂志发文阐述新辅助放化疗+免疫治疗直肠癌新疗法。<span style="color: black;">科研</span>结果<span style="color: black;">表示</span>，长程新辅助放化疗联合免疫治疗在局部<span style="color: black;">发展</span>期中低位直肠癌<span style="color: black;">病人</span>中实现了肿瘤<span style="color: black;">显著</span>退缩，且<span style="color: black;">病人</span>耐受性良好。该结果为进一步推动该治疗<span style="color: black;">方法</span>的大型多中心随机对照<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">供给</span>了<span style="color: black;">基本</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">孟文建认为，<span style="color: black;">经过</span>对结直肠癌发病机制的深入认识，<span style="color: black;">更加多</span>新靶点的<span style="color: black;">发掘</span>有利于挖掘免疫疗法的治疗<span style="color: black;">潜能</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">针对结直肠癌的<span style="color: black;">药品</span>探索仍需时日，临床中正在<span style="color: black;">经过</span>其他手段<span style="color: black;">提高</span>中晚期结直肠癌<span style="color: black;">病人</span>的五年<span style="color: black;">存活</span>率和<span style="color: black;">存活</span>质量。其中，MDT（多学科诊治）是一大方向。孟文建<span style="color: black;">暗示</span>，华西医院从2007年<span style="color: black;">起始</span>探索结直肠癌的MDT诊疗，2011年前后进入常态化，<span style="color: black;">此刻</span>年均以MDT模式治疗<span style="color: black;">病人</span>约500例。华西医院结直肠癌专病中心的数据<span style="color: black;">表示</span>，以肝转移肠癌<span style="color: black;">病人</span>为例，其<span style="color: black;">本来</span>5年<span style="color: black;">存活</span>率不到10%，经MDT诊疗其五年<span style="color: black;">存活</span>率<span style="color: black;">能够</span>达到30%至40%。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">最后，孟文建提醒，早筛早诊仍然是<span style="color: black;">提高</span>结直肠癌治疗成功率的最<span style="color: black;">要紧</span>手段。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">每日经济<span style="color: black;">资讯</span><a style="color: black;"><span style="color: black;">返回<span style="color: black;">外链论坛：http://www.fok120.com/</span>，查看<span style="color: black;">更加多</span></span></a></p>
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