名医专访丨中国医学科学院肿瘤医院冯强：直肠癌的诊断和治疗
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">冯强，协和医科大学肿瘤外科博士，医科院肿瘤医院结直肠外科<span style="color: black;">专家</span>医师，硕士<span style="color: black;">科研</span>生导师。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-e47d51b393d4ac58f3c2409a38a2b744_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">善于</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">善于</span>以腹腔镜微创手术治疗各类消化道恶性肿瘤，临床经验丰富，手术技法<span style="color: black;">精细</span>独特，尤其对直肠癌低位保肛、保全生理功能手术、结肠癌淋巴结清扫术后降低<span style="color: black;">病人</span>复发转移率，<span style="color: black;">加强</span><span style="color: black;">存活</span>质量等方面有深入<span style="color: black;">科研</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">担任职务</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">担任中国老年保健协会肿瘤<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">评定</span>及系统<span style="color: black;">干涉</span>委员会副<span style="color: black;">专家</span>委员，中华中医药学会肿瘤学分会委员，中国医促会科普分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会结直肠肿瘤学组副组长，中国医促会结直肠<span style="color: black;">疾患</span>分会委员，《中华临床医师杂志》编委，《中华结直肠<span style="color: black;">疾患</span>电子杂志》通讯编委，《山东医药》编委等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">学术<span style="color: black;">研究</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">做为</span><span style="color: black;">第1</span>负责人主持国家级、省部级等课题11项，国内外<span style="color: black;">发布</span>论文30余篇，主编著作1部，参编著作6部。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科<span style="color: black;">专家</span>医师冯强 脸上始终挂着微笑，给人温暖的力量。对前来看病的<span style="color: black;">病人</span>，他从来都是热情主动；怀揣白衣天使的理想，责任勇于肩扛，不管是<span style="color: black;">暴风</span>暴雨，还是灿烂晨曦，总能看到他在病床前忙碌的身影；用精湛高超的医术和初心不改的坚守使<span style="color: black;">没</span>数胃肠癌<span style="color: black;">病人</span>回归正常生活，以<span style="color: black;">实质</span>行动诠释着“救死扶伤，大爱<span style="color: black;">没</span>疆；健康所系，性命相托”的神圣使命。本期名医访谈，<span style="color: black;">咱们</span>有幸邀请冯<span style="color: black;">专家</span><span style="color: black;">一块</span>探讨“直肠癌的诊断和治疗”的<span style="color: black;">相关</span>问题。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1.直肠癌手术有<span style="color: black;">那些</span>方式？<span style="color: black;">此刻</span>最常用的有哪几种？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">直肠癌手术有多种手术方式，例如从1908年<span style="color: black;">迄今</span>的腹会阴联合切除术（APR），以及1982年由Heald提出全直肠系膜切除（TME）<span style="color: black;">败兴</span>，<span style="color: black;">已然</span><span style="color: black;">作为</span>当代直肠癌根治性手术的金标准。<span style="color: black;">另外</span>，还有越来越受到<span style="color: black;">注意</span>和推广的腹腔镜和内镜等微创技术<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">作为</span>临床上直肠癌手术的主流。随着技术的进步，治疗<span style="color: black;">目的</span><span style="color: black;">亦</span>从传统的根治肿瘤，挽救生命转变为力求兼顾<span style="color: black;">保留</span>功能和结构的完整性，由此涌现了许多低位直肠癌手术的术式，例如Dixon术、ISR术、Bacon术等。<span style="color: black;">因为</span>中低位直肠癌<span style="color: black;">病人</span>存在保肛的<span style="color: black;">必须</span>，<span style="color: black;">因此呢</span>其手术方式的<span style="color: black;">选取</span>策略<span style="color: black;">成为了</span>临床上的热点<span style="color: black;">专题</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2.得了直肠癌，<span style="color: black;">必要</span>改道吗？可不<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">保存</span>肛门？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">首要</span><span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">知道</span>的是，得了直肠癌不是<span style="color: black;">必要</span>改道的，<span style="color: black;">针对</span>中低位直肠癌<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">经过</span>术前<span style="color: black;">评定</span>，<span style="color: black;">能够</span>行局部切除术（但<span style="color: black;">因为</span>不进行区域淋巴结的清扫，<span style="color: black;">因此呢</span><span style="color: black;">通常</span>用于<span style="color: black;">初期</span>直肠癌）。<span style="color: black;">另一</span>，随着低位直肠癌保肛手术的<span style="color: black;">发展</span>，低位直肠癌<span style="color: black;">病人</span>相当一部分人<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">经过</span>手术达到<span style="color: black;">保存</span>肛门的目的。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-f68c23b8b1c2b58821725323c1acf630_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3.不保肛的手术是怎么样的呢？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">通常</span>位置极低的直肠癌，例如距离肛门<span style="color: black;">仅有</span>2～3cm的属于<span style="color: black;">发展</span>期的直肠癌<span style="color: black;">必须</span>切除肛门。保肛手术相当于切除掉中间的病变部位，<span style="color: black;">而后</span>将两边剩余的肠子连接在<span style="color: black;">一块</span>；而不保肛的手术相当于把有病变的部位以及连接着肛门的肠道<span style="color: black;">一块</span>切掉，<span style="color: black;">而后</span>在腹部开一个结肠造口，<span style="color: black;">做为</span>人工肛门，用以维持<span style="color: black;">病人</span>的正常排便。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">4.直肠癌低位、中位、高位分别指距离肛门多远？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">按照</span>2019年中国临床肿瘤学会（CSCO）的结</p>
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